La fosfatasi alcalina è un enzima ampiamente distribuito nell’organismo. La rilevazione dei livelli di questo enzima sono parte di test di screening regolari (profilo biochimico, test epatici). Occorre sapere che alcuni farmaci possono alterare i valori di fosfatasi alcalina, quali: antibiotici, narcotici, metildopa, propranololo, cortisone, allopurinolo, gli antidepressivi triciclici, la clorpromazina, contraccettivi, FANS, androgeni, farmaci anti-ansia, antidiabetico orale isonacida, ecc.



Elevati livelli di fosfatasi alcalina possono indicare una malattia del fegato, ma può anche essere sintomo di altre malattie o anche essere parte di fenomeni fisiologici come la crescita e la gravidanza. La fosfatasi alcalina sierica ha diverse sorgenti (fegato, rene, placenta, intestino, ossa, leucociti), anche se le fonti più importanti sono fegato, ossa e intestino.

Qualsiasi malattia che colpisce la crescita delle ossa e provoca un aumento dell’attività delle cellule ossee può influenzare i livelli di fosfatasi alcalina nel sangue. Il test per la misurazione della fosfatasi alcalina ossea può essere utilizzato, ad esempio, per individuare un tumore che si è diffuso alle ossa o per aiutare nella diagnosi della malattia di Paget. Il test può essere talvolta utilizzato anche per monitorare il trattamento del morbo di Paget osseo o di altre condizioni, come la carenza di vitamina D.

La fosfatasi alcalina ossea è un marcatore biochimico del metabolismo osseo, che può essere definita come una sostanza che ne raffigura la formazione o il riassorbimento. Poiché la formazione dipende dall’azione degli osteoblasti, i marcatori di formazione ossea (fosfatasi alcalina) misurano prodotti derivanti dall’azione di queste cellule. La fostafasi alcalina ossea  è una componente importante nella formazione dei tessuto ed è altamente espresso nel tessuto mineralizzato delle cellule. Il meccanismo con cui questo enzima svolge la sua funzione non è completamente noto, ma questa sembra agire sia per aumentare la concentrazione locale di fosfato inorganico, un promotore di mineralizzazione, sia per diminuire la concentrazione di pirofosfato extracellulare, un inibitore della formazione di minerali.



Nello specifico, la fosfatasi alcalina ossea è un marker del turnover osseo misurato in siero. I valori della fosfatasi alcalina ossea riflettono l’aumento del turnover osseo associato a distruzione per invecchiamento, la menopausa e a diverse condizioni che influenzano il metabolismo osseo.

Le ossa normali sono in continua fase di ristrutturazione in cui il degrado osseo o il riassorbimento sono bilanciati dalla formazione di osso. Questo processo è necessario per mantenere la salute delle ossa. Se il processo diventa disaccoppiato e il tasso di riassorbimento supera la velocità di formazione, la perdita ossea risultante può portare a osteoporosi e, di conseguenza, una maggiore suscettibilità alle fratture.

L’osteoporosi è una malattia metabolica caratterizzata da ridotta massa ossea e di microarchitettura ossea anormale. Essa può derivare da una serie di condizioni cliniche tra cui stati di elevato turnover osseo, disturbi endocrini (iperparatiroidismo primario e secondario e tireotossicosi), osteomalacia, insufficienza renale, malattie gastrointestinali, terapia con corticosteroidi a lungo termine, il mieloma multiplo e il cancro metastatico alle ossa. Diversi farmaci sono in grado di diminuire il riassorbimento osseo e anche stimolare la produzione di nuovo osso nelle persone con osteoporosi. I gruppi di sostanze che danno un minore riassorbimento ci sono il calcio, gli estrogeni, la calcitonina, i bifosfonati (Fosamax, Actonel, Bonviva), gli estrogeni selettivi della ricaptazione della modulatori (Evista). I Farmaci Osteoformatore, invece, sono la vitamina D , l’ormone paratiroideo (Teriparatide), il ranelato di stronzio (Protelos). Secondo gli esperti del settore il più efficace nel ridurre il rischio di fratture sembrano  essere il ranelato di stronzio, bifosfonati e l’ormone paratiroideo (molto costoso).

Semplici esami di laboratorio per evidenziare la fosfatasi alcalina ossea

Semplici esami di laboratorio per evidenziare la fosfatasi alcalina ossea

 La Malattia di Paget è un’altra malattia metabolica comune delle ossa causata da eccessivi tassi di rimodellamento osseo con conseguente lesioni locali della matrice ossea anormale. Queste lesioni possono causare fratture o coinvolgimento neurologico. Terapie anti-riassorbimento sono utilizzate per ripristinare la struttura ossea normale. La malattia di Paget è la malattia cronica metabolica dell’osso più comune dopo l’osteoporosi, anche se, nella maggior parte dei casi è asintomatico e scoperto incidentalmente. Appare raramente prima dei 40 anni, la sua frequenza aumenta con l’età ed è leggermente più comune negli uomini che nelle donne. Principali sintomi della malattia sono deformità ossee, artrosi, grande mandibola, mal di testa, sordità, danni ai nervi con perdita della sensibilità. Se la malattia colpisce la compressione midollare, quando essa si verifica, il paziente perde la funzione nervosa.

Il primo trattamento che i medici usano per la malattia di Paget è la calcitonina, un ormone secreto dalla tiroide che inibisce il riassorbimento osseo attraverso un’azione diretta sugli osteoclasti. E’ somministrato per via intramuscolare o sottocutanea e gli effetti possono comparire in circa 2-6 settimane.